ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДНОГО БРАКА

Причины бесплодного брака многообразны и требуют особого и тщательного осмысливания при постановке диагноза и выбора лечения. Мы нашли практически удобным разделить все причины бесплодного брака на две группы

Первая группа Отдаленные или предшествующие причинные факторы, вызвавшие нарушенные причинные факторы, исключающие возможность, либо препятствующие оплодотворению (копуляции) или нидации оплодотворенной яйцевой клетки.В каждой группе, в свою очередь, выделяется 7 подгрупп, дифференцированно для женщин и мужчин.

Здесь укажем только на отдаленные или предшествующие причины бесплодного брака и дадим краткое пояснение им. Предшествующими причинами бесплодного брака являются

• врожденные пороки полового развития;
• постнатальные анатомо-функциональные нарушения в развитии и становлении половой системы (первичное поражение яичников, яичек);
• функциональные и органические поражения центральной нервной системы, гипоталамо-гипофизарной области (с вторичным поражением функции яичников и яичек и изменениями генитального аппарата);
• воспалоксикации инфекционного, профессионального, и бытового характера;
• иммунологический конфликт, травма половых органов.

Среди отдаленных причин нарушений полового развития наследственные обычно обусловлены или возникают вследствие антенатально действовавших агентов.

• Перенесенные заболевания во время беременности, особенно инфекционные;
• Угроза прерывания беременности и токсикоз;
• Применение нерациональной терапии или лекарств тератогенного действия;
• производственные и бытовые (алкогольные) интоксикации

Вот неполный перечень возможных факторов, антенатально отрицательно действующих на плод, обусловливающих пороки развития или недоразвитие подовых органов.

Следующая подгруппа причин бесплодного брака, близкая по своему характеру к предыдущей, возникает постнатально, в промежутки от рождения до наступления половой зрелости, т. е. охватывает четыре периода жизни девочек и мальчиков (новорожденности, детства, пред- и пубертатный).

В эти периоды жизни нередко наблюдаются анатомофункциональные нарушения в развитии и становлении половой системы вследствие хронических инфекций, особенно таких, как ангина, паротит, грипп, эндокринно-обменные заболевания,физические и психические нагрузки и стрессовые ситуации.

Функциональное бесплодие, возникающее в репродуктивный период жизни человека, чаще обусловлено нейроэндокринной патологией. При этом может быть снижена гонадотропная активность системы гипоталамуса и гипофиза или нарушена цикличность деятельности этого звена в системе, регулирующей половую функцию.

Подобные нарушения являются результатом перенапряжения центральной нервной системы вследствие стрессовых ситуаций, травмы, переутомления, длительного применения гормональных контрацептивов, седативных препаратов и др.

Большое число бесплодных браков связано с перенесенными супругами воспалительными заболеваниями половых органов. Следует признать ошибочным широко распространенное мнение о том, что воспаление половых органов приводит только к механическому бесплодию вследствие непроходимости труб или семявыводящих протоков.

После длительного, особенно рецидивирующего воспалительного процесса, остаются значительные функциональные изменения в гонадах, трубах, матке. Нередко наблюдается устойчивое бактерионосительство в половом канале, что обусловливает стойкое бесплодие.

Кроме того, хронические воспалительные процессы гениталий ведут иногда к дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы и вторичной гипофункции яичников.

Среди причин бесплодного брака, связанных с хроническими интоксикациями инфекционного, профессионального и бытового характера, можно указать на алкоголизм, никотиновое отравление при значительном и длительном курении, хронические заболевания гепатобилиарной системы и особые производственные вредности.

Снижается генеративная функция у женщин, особенно начавших курить в юношеские годы, и у мужчин при постоянном сочетании курения и приема алкоголя даже в небольших дозах, но систематически. Действие этих ядов усугубляется при значительных умственных, физических и эмоциональных нагрузках.

Иммунологические факторы в происхождении бесплодия изучены пока недостаточно, хотя роль их бесспорна. Травмы половых органов, обычно родовые и, реже, бытовые, являются причиной механического бесплодия, когда сперма не удерживается или не попадает в половые пути женщины и не проникает в матку.

Все перечисленные отдаленные причинные факторы, обусловливающие то или иное конечное звено в патогенетической цепи бесплодия, могут проявляться отдельно или в любой комбинации.

Вот почему раскрытие причин и патогенеза бесплодного брака весьма трудно и требует от врача максимальной настойчивости, знаний, строго продуманного плана обследования и достаточного клинико-лабораторного оснащения.