ОБТУРАЦИЯ СЕМЯВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Обтурация семявыводящих путей, оно же обтурационное бесплодие - нарушение движения спермы по семявыводящим путям. Оно вызвано нарушениями связей между различными отделами семявыносящего тракта ("закупорка" или, правильнее, обтурация семявыносящих путей, недоразвитие или отсутствие отделов семявыносящего тракта, например, семявыносящих протоков).

Одностороннее нарушение проходимости путей клинически проявляется уменьшением количества сперматозоидов в эякуляте, двухсторонняя обтурация приводит к полному отсутствию сперматозоидов в анализах.

Непроходимость протоков может сформироваться после перенесенного воспаления придатка яичка. Это заболевание носит название эпидидимит. Следствием воспаления может стать закупорка протоков придатков, что существенно затрудняет или делает практически невозможным отток сперматозоидов из яичек.

Различные травмы, опухоли, инфекционные заболевания органов малого таза так же могут стать причиной обтурации протоков. Особое внимание следует обратить на врожденное отсутствие или недоразвитие яичек, придатков, семявыносящего протока.

Лечение обтурационного бесплодия заключается в хирургической коррекции дефекта, направленной на восстановление проходимости протоков. В ряде случаев прибегают к формированию анастомоза или нового семявыносящего протока.

Следует отметить, что в некоторых случаях в возникновении обтурационного бесплодия виноват сам пациент, который когда-то решил, что самым лучшим способом контрацепции, является вазэктомия - перевязка семявыносящих протоков. При вазэктомии семявыносящие протоки пересекаются, перевязываются и разводятся в стороны.

Обычно, желающие осуществить эту операцию пациенты считают, что детородная функция им больше не понадобится. Но жизнь переменчива. Повторный брак и снова появляется желание родить ребенка. Но природа мстит. При закупорке семявыносящих путей наступает паралич протоков, мышечная часть их стенки теряет способность к сокращению.

Даже после великолепно выполненной хирургом операции и полном восстановлении непрерывности семявыносящего тракта сперматозоиды могут не проходить, потому что мышцы протока не "проталкивают" их по каналу протока (функциональные расстройства).

В некоторых случаях бывает сложно поставить диагноз обтурационного бесплодия, так как паренхиматозное бесплодие может также сопровождаться отсутствием сперматозоидов в эякуляте.В этом случае, как правило, пациентам предлагают проведение диагностических операций: ревизия органов мошонки или биопсия яичка.

Ревизия органов мошонки является расширенным хирургическим вмешательством, включающим не только биопсию яичка, но и осмотр органов мошонки и проверку проходимости семявыносящих путей.

Эта форма бесплодия требует оперативного лечения или применения экстракорпорального зачатия (ЭКО, ИКСИ).