ЭНДОМЕТРИОЗ

В медицинской литературе эндометриоз упоминается с начала 19 века, однако распространенность этого заболевания была оценена лишь в нашем столетии.

Эндометриоз - это патологический процесс, характеризующийся образованием эктопических очагов функционирующей ткани эндометрия (желез и стромы).

В первую очередь поражаются органы малого таза: яичники, фаллопиевы трубы, прямокишечно-маточные связки, ректосигмоидный отдел толстой кишки и мочевой пузырь.

Эндометриоз обнаруживают и в отдаленных органах, например, в легких и на слизистой оболочке носа. Вероятность развитая эндометрита у женщин может определяться генетическими и иммунологическими факторами.

Распространенность эндометриоза, по разным оценкам, широко варьирует, но принято считать, что это заболевание встречается у 25-60% бесплодных женщин. Эндометриоз следует подозревать у любой женщины, жалующейся на бесплодие. Подозрения должны касаться тех случаев, когда больная предъявляет жалобы на дисменорею. Однако следует помнить, что эндометриоз может протекать бессимптомно. У некоторых женщин с обширным эндометриозом боли могут быть незначительными, или отсутствовать, тогда как другие даже с минимальным поражением жалуются на сильные боли.

Боль может быть разлитой по всему тазу, или локальней, например, в области прямой кишки. Вовлечение в процесс прямой кишки и мочевого пузыря также вызывает соответствующие симптомы. Считается, что при эндометриозе имеют место пред менструальные мажущие выделения, но чаще при этом заболевании менструальная функция не нарушается.

Когда эндометриоз поражает яичники и вызывает образование спаек,препятствующих сокращению маточных труб и отделению яйцеклетки от яичника, возникает механическое препятствие для оплодотворения.

Важным аргументом в пользу связи между нетяжелыми формами эндометриоза и бесплодием является высокая частота наступления беременности после лечения эндометриоза. Это обстоятельство делает очень значимым применение с целью лечения бесплодия препаратов и методов, эффективных в отношении эндометриоза.

При легкой и средней степени эндометриоза монотерапия прогестинами, даназолом и оральными контрацептивами приводит к подавлению стимулирующих факторов, вследствие чего наступает "голодание" эндометриоидных имплантантов.

Однако, следует отметить множество побочных эффектов такой терапии, которые делают ее плохо переносимой и нежелательной (тошнота, прибавка в весе, появление акне, изменение липидного профиля сыворотки крови и т.д.).

В настоящее время наиболее адекватным методом лечения является применение агонистов гонадотропин- рилизинг-гормон (ГТРГ), при котором происходит "медикаментозная оварэктомия".

Первостепенное значение для клинической практики имеет раннее выявление и определение сроков оперативного вмешательства.

Одновременное использование современных технологий (криовоздействие, хирургический лазер, электрокоагуляция) существенноповышает эффект лечения. Хирургическое лечение с последующей гормонотерапией (ГТРГ) повышает эффективность лечения на 50%.