ВОЗРАСТ И БЕСПЛОДИЕ

Молодая и красивая женщина не задумывается о том, что в один прекрасный день, посмотрев в очередной раз в зеркало, увидит, что кожа стала уже не такой свежей и сияющей, под глазами появились первые морщинки, а зубы уже не такие белые…

Когда она делает свой первый аборт, она также не задумывается, что из-за этого решения она никогда не сможет стать матерью.

«Всего» один аборт – и годы скитаний по врачам, долгие курсы препаратов, различные вспомогательные процедуры и… нулевой результат. Некоторые женщины по-прежнему в качестве основного метода регуляции деторождения выбирают прерывание беременности, делая по нескольку абортов за малые временные промежутки.

Раннее начало половой жизни (в ряде случаев еще до наступления менструации) также может приводить к значительному омоложению сроков первого аборта и воспалительных заболеваний органов малого таза из-за высокой заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем. Попросту шокирующими оказываются данные Росстата по росту заболеваемости сифилисом с 1990 по 1997 гг.: у девочек в возрасте до 14 лет этот показатель увеличился в 140 раз, причем в большинстве случаев заболевание передается именно половым путем!

С другой стороны, многие причины, по большей части социальные, заставляют современную женщину планировать деторождение после 30, и даже после 40 лет. Такие женщины, имея в анамнезе роды, и регулируя деторождение опять-таки абортами, через длительный промежуток времени вступают в повторные браки и желают вновь иметь беременности. Поэтому на сегодняшний день границы бесплодия определяются возрастом от 15 до 45 лет.

Так устроила природа?

Никто не будет спорить с тем, что будущий малыш должен появиться на свет и ни в чем не нуждаться – у него должны быть и любящие родители, и пеленки-распашонки, и самые лучшие на свете игрушки, и очень вкусное детское питание, и много еще чего… А для того, чтобы обеспечить этим будущую крошку, оба родителя вынуждены работать, работать и еще раз работать. И, как правило, морально и материально женщина становится готовой к зачатию уже тогда, когда само зачатие наступает с очень большими сложностями. Или не наступает вовсе.

Почему это происходит? Вне нашего желания и вне наших возможностей способность женщины забеременеть с возрастом снижается. Один из важнейших факторов, определяющих способность к деторождению - яичниковый резерв, то есть количество и качество яйцеклеток. Врачи говорят о так называемом «истощении яичников» - количественном уменьшении фолликулов в яичниках. У 20–25-летних девушек созревает 20-30 фолликулов, у 25–30-летних женщин – 15-20 фолликулов, у женщин после 30-35 лет – 11, а после 40 лет - всего 2-3 фолликула.

С возрастом овуляция (выход зрелой яйцеклетки из яичника) становится нерегулярной, яичники вырабатывают меньше женских половых гормонов. Качество самих яйцеклеток также снижается, ухудшается их способность к оплодотворению, возрастает риск генетических отклонений. В возрасте от 30 до 35 лет вероятность наступления беременности постепенно снижается, а после 40 лет становится крайне низкой. Даже если у женщины в таком возрасте наступает беременность, возрастает риск рождения ребенка с хромосомными отклонениями, особенно с болезнью Дауна. Бывает иначе – например, если женщина перенесла операцию на яичниках, в ходе которой была удалена часть яичника или весь орган. Прооперированный яичник может генерировать гораздо меньше яичников, чем требуется. А это значит, что созреет недостаточное количество яйцеклеток, которые смогут потенциально оплодотвориться.

Выход есть!

К счастью, на современном этапе развития медицины и техники существуют такие методы, которые позволяют провести пренатальную диагностику с целью своевременного выявления нарушений развития плода. Кроме того, есть возможность воспользоваться донорской программой, в ходе которой яйцеклетка может быть взята у женщины-донора.

Если же количество и качество яйцеклеток самой женщины позволяет использовать их для оплодотворения, можно воспользоваться методами вспомогательных репродуктивных технологий. Вам могут быть предложены: стимуляция овуляции (с проведением внутриматочной инсеминации) или экстракорпоральное оплодотворение.

Выбор метода лечения решается в каждом случае индивидуально с учетом диагноза и длительности бесплодия, возраста женщины, результатов проведенных обследований и желания супружеской пары.

Наблюдение поздней беременности

Поздняя беременность для женщины, тем не менее, осложняется несколькими моментами. Это, прежде всего, выкидыши и, чем старше женщина, тем больше риск возникновения такого осложнения. Причина риска невынашивания беременности  - прежде всего в старении самих яйцеклеток, в результате чего намного чаще происходит зачатие плода с грубыми генетическими нарушениями. Именно для исключения пороков развития плода в период беременности будущая мама проходит так называемый тройной скрининг (анализ на альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и свободный эстриол). Тест позволяет с очень высокой долей достоверности определить такие серьезные пренатальные пороки, как трисомия 18 и 21 хромосомы (синдром Дауна и синдром Эдвардса).

Еще одним осложнением поздней беременности являются плацентарные проблемы (хроническая плацентарная недостаточность, предлежание, преждевременная отслойка плаценты). Такие осложнения могут привести к преждевременным родам, выкидышу или замершей беременности.

Наблюдение поздней беременности должно быть особенно тщательным, т.к. существует слишком много дополнительных факторов, которые могут существенно осложнить течение беременности. Такими факторами, например, могут стать хронические заболевания беременной, нелеченные или недолеченные. Беременность может вызвать обострение практически любого из таких заболеваний, а с возрастом вероятность их наличия у женщины лишь увеличивается.

Поздние беременности часто осложняются гестозами - осложнениями, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. Появление отеков ног и кистей рук – один из самых тревожных симптомов гестоза, который иначе называют водянкой беременных. Признаками, серьезно угрожающими здоровью плода и беременной женщины, являются повышение артериального давления, появление белкав моче.

Если гестоз уже начал проявлять себя, но никаких мер не предпринимается, осложнения переходит в преэклампсию - поздний токсикоз беременных, характеризующийся головной болью, нарушением зрения (мелькания, затуманивание), тошнотой, болями в животе и поносом; предшествует возникновению эклампсии.

При эклампсии артериальное давление достигает таких значений, что это является прямой угрозой для жизни матери и плода. Эклампсия может серьезно расстроить работу нервной системы вплоть до инсульта или комы с серьезнымнарушением функций мозга. У женщин старше 40 лет вынашивание может осложниться диабетом беременных. В этом случае наблюдающий женщину врач должен подобрать соответствующую диету. Некоторые женщины выполняют специальные назначения, например, инъекции инсулина.

Во время беременности, осложненной диабетом, существенно увеличивается риск преэклампсии, преждевременных родов, плацентарных осложнений, замирания беременности, мертворождения. На возраст 35-39 лет обычно приходится большое количество многоплодных беременностей – именно зрелые мамы чаще всего становятся матерями близнецов. Конечно же, рождение ребенка в этом случае – двойная радость, но и двойная ответственность и, к сожалению, двойные осложнения при родах. Велика вероятность разрыва родовых путей, т.к. ткани теряют свою эластичность, есть риск плацентарных кровотечений и проч.

Однако риск в течение вынашивания поздней беременности велик не только для мамы, но и для будущего малыша, и опасностей несколько. Это могут быть и преждевременные роды, когда малыш появляется раньше срока из-за преждевременного раскрытия шейки матки, и малый вес плода, особенно если он появляется ранее 30 недель беременности – в этом случае существует угроза его жизни и ему придется довольно долгое время провести в реанимационномбоксе для новорожденных.

Существует опасность гипоксии при родах – кислородной недостаточности, которая чревата различными осложнениями для новорожденного. Также довольно велико количество заболеваний, вызываемых хромосомными отклонениями – многие родители наверняка наслышаны про печально известный синдром Дауна, который представляет собой комбинацию умственной отсталости и отклонений в физическом развитии. Вероятность появления ребенка с синдромом Дауна тем выше, чем старше будущая мама.

Тем не менее, не нужно забывать о том, что пренатальная диагностика на современном этапе своего развития достигла настолько высокого уровня, что, безусловно, дает возможность любой женщине на довольно раннем сроке беременности выявить и исключить возможные нарушения развития плода. В пренатальную диагностику входит большой спектр различных диагностических, инструментальных и лабораторных исследований, медико-генетическаяконсультация, благодаря чему полученные данные проверяются и подтверждаются дополнительно.

Именно в высоком уровне развития современной пренатальной диагностики большинство специалистов акушеров-гинекологов видят причину тенденции поздних родов: мамы в возрасте обрели уверенность, что и в зрелости могут родить здорового ребенка.

Итак, наши выводы более чем оптимистичны: любая женщина, при прохождении полного спектра диагностического обследования и тщательном соблюдении рекомендаций высококвалифицированного врача акушера-гинеколога, наблюдающего ее беременность, сможет выносить и родить здорового малыша! И это поистине замечательно, если женщина решается на рождение ребенка тогда, когда она готова к этому не только физически, но и морально.

Ведь в таком случае ребенок для нее – действительно дар, который она принимает с благодарностью и любовью. Женщина в зрелом возрасте достаточно мудра, чтобы понимать, что без некоторых жертв и усилий не достается ничего, достаточно готова к этому, поскольку всеми силами желает и ждет этого, и достаточно сильна и терпелива, чтобы преодолеть любые преграды, которые могут встать на пути ее встречи с малышом.

Безусловно, рождение ребенка для мамы в возрасте приносит совершенно другие чувства и эмоции, чем если бы ребенокбыл рожден раньше. Поздние роды – это и вторая молодость, как на физическом, так и на психологическом уровнях, это совершенно новые мысли и ощущения, это, безусловная, новая, но такая приятная и желанная ответственность, одним словом – это новая жизнь, новое счастье!